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    Sind Sie schwanger?
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    Befanden Sie sich in letzter Zeit in ärztlicher Behandlung?

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    Waren Sie in den letzten 12 Monaten aufgrund Chronischer Erkrankungen in hausärztlicher Betreuung?

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    Erkrankungen

    Erkrankungen bei Ihnen

    Kreislauf / Gefäßerkrankungen (z.B. Schlaganfall, Durchblutungsstörungen, hoher oder niedriger Blutdruck, Krampfadern, Embolie, Thrombose)

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    Herzerkrankungen (z.B. Angina pectoris, Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen, Atemnot beim Treppensteigen)

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    Lungen / Atemwegserkrankungen (z.B. Asthma, chronische Bronchitis, Schlafapnoe, Tuberkulose)

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    Leber / Gallenerkrankungen (z.B. Hepatitis, Gallensteine)

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    Erkrankungen des Verdauungstrakts z.B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)

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    Nieren- oder Harnwegserkrankungen (z.B. Nierenentzündung, Dialysebehandlung, häufige Harnwegsinfekte)

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    Stoffwechselerkrankungen (z.B. Zuckerkrankheit, Gicht, Fettstoffwechselstörungen)

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    Schilddrüsenerkrankungen (z.B. Über- oder Unterfunktion)

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    Augenerkrankungen (z.B. grüner/grauer Star, Brillenträger)

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    Nerven- oder Gemütsleiden (z.B. Epilepsie, Multiple Sklerose, Lähmungen, Schlaganfall, Depression, chronische Schmerzen)

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    Erkrankungen des Skelettsystems (z.B. Bandscheibenvorfall, Gelenkerkrankungen, Rheuma, Wirbelsäulenschäden)

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    Hauterkrankungen (z.B. Schuppenflechte, Neurodermitis)

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    COVID-19 Infektion

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    Bauchspeicheldrüsenerkrankung/lable>

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    HIV (Aids)/lable>

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    Sonstige Erkrankungen (z.B. des Immunsystems, Krebserkrankungen, des blutbildenden Systems)

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    Erkrankungen in der Familie

    Autoimmunerkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis, Morbus Crohn, multiple

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    Sklerose, Hashimoto-Thyreoiditis)

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    Lungenerkrankungen (z. B. Asthma, Schlafapnoe)

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    Kreislauf/ Gefäßerkrankungen (z. B. Schlaganfall, hoher oder niedriger Blutdruck)

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    Herzerkrankungen (z. B. Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen)

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    Diabetes mellitus Typ 1/ Typ 2

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    Stoffwechselerkrankungen (z. B. Gicht, Fettstoffwechselstörung)

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    Krebserkrankungen

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    psychische Erkrankungen

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    Sonstige

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